10月9日昆明市醫保、稅務等部門舉行“2023年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費”新聞通報會正式啟動新一輪城鄉居民醫保參保繳費工作并對群眾關心的參保問題進行了答疑

(相關資料圖)

昆明市醫療保障局相關負責人介紹，2023年度，按規定時間繳納城鄉居民基本醫療保險的參保人，按自然年度享受城鄉居民基本醫療保險待遇和大病保險待遇。已進入醫療保險待遇期的，個人繳費不退費。

如沒有參加城鄉居民醫保，不僅不能享受醫療保險待遇，也不能享受醫療救助、大病保險等待遇。

醫療保險作為五大保險的組成部分，其根本目的就是為了對于未來可能發生疾病后的住院費用進行保障的一項制度設計，每年個人繳納參保費用后，即可最高享受17.58萬元的報銷待遇。具體來說，參加了城鄉居民基本醫療保險可以享受到普通門診報銷待遇，每年最高可報銷400元普通門診待遇。門診慢性病、特殊疾病待遇：慢性病最高可享受到5000元的報銷待遇，特殊疾病最高可享受到17.58萬元報銷待遇。在住院待遇包括門診急診搶救中，參保人可享受到每年最高17.58萬元報銷待遇，目前全市居民醫保住院平均報銷比例達到了70.56%。此外，參加了居民醫保后，參保人通過自愿購買的方式參加了昆明市普惠型商業補充保險春城惠民保的，可通過“春城惠民保”享受到對自付部分最高100萬元的報銷待遇。

對于今年350元的參保費用，昆明市醫療保險管理局相關負責人介紹，醫療保險作為社會保險的一個組成部分，保證其健康長效運行的基礎就是要遵循保險的基本原則，也就是共濟保障及權利義務對等的基本原則，隨著近年來醫療保障待遇的不斷提升，意味著需要相應的增加籌資標準以確保居民醫保資金的長效健康運行。以昆明市為例，2022年起，昆明市居民醫保參保人大病起付標準由過去的1.5萬元降低到1.2萬元；一級醫療機構起付標準也由400元下調到200元；全年支付限額由過去的16.5萬元提升到了現在的17.58萬元。另外，對原來只能在一級及其以下定點醫療機構普通門診就醫費用報銷的政策調整為“政策范圍內的費用，縣域內一級及以下定點醫療機構門診統籌支付比例為50%，縣域內二級及以上定點醫療機構支付比例為25%。”在居民醫保重大疾病保障政策方面，居民醫保參保人符合兒童白血病、兒童先心病等24種重大疾病范圍的，政策范圍內住院費用報銷比例達到70%，不足70%部分由居民醫保基金補足到70%。

此外，醫保籌資標準的增加并非只是個人繳費的增加，各級財政每年對居民醫保的補助也在同步增加，就目前籌資結構來看，個人繳費僅占到籌資標準的三分之一，各級財政補助是居民醫保基金的主要組成部分，今后各級財政依然將會持續增加對于居民醫保參保繳費補助力度，昆明市醫保局也將在國家、省醫保局待遇清單框架內，不斷調整完善相關待遇政策，進一步解決參保群眾看病貴的問題。

在繳費方式上，今年，由稅務部門負責城鄉居民醫療保險費的征收工作；醫保部門負責城鄉居民的參保登記、實收處理并牽頭做好財政補助匯算工作，不再辦理繳費業務。已辦理參保登記的城鄉居民繳費人可通過線上繳費、線下繳費的方式繳納費款。線上繳費渠道：關注“云南省網上稅務局”微信公眾號、“農行云南分行微銀行”微信公眾號、“一部手機辦事通”，或下載“云南稅務”APP、“一部手機辦事通”APP、“云南農信”APP、“中國農業銀行”APP自助完成在線繳費；也可以登錄“支付寶”首頁搜索“云南省電子稅務局”進入小程序，在支付寶首頁“市民中心”中，點擊“社保”后進入“社保繳費”按提示完成繳費。線下繳費渠道：前往昆明市農村信用合作社通過銀行柜面、ATM機、POS機進行繳費；或選擇農業銀行部門網點的惠農POS機進行繳費。新參保的需先到鄉鎮（街道）社區辦理參保登記后，按上述方法繳費。

參保人在昆明市及昆明外均辦理過參保登記的，只能選擇一個地方繳費，不得一人多地重復繳費。如在繳納城鄉居民基本醫療保險費過程中遇到問題，請咨詢參保地稅務部門。

針對高校學生，省管大學生由所在學校統一參加省級大學生醫保，市管大學生在學籍地參加昆明市城鄉居民基本醫療保險并按規定繳費。

未辦理過參保登記的城鄉居民持身份證或身份證明材料以及電子證件照片，就近就便到當地社區（村委會）勞動保障服務中心（站）辦理參保登記。對于全市參保居民對城鄉居民參保繳費政策、規定有疑問的參保人，可關注“昆明市醫保”微信公眾號進行咨詢。

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