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李先生今年45歲，最近兩年偶爾有反酸 、燒心，一直沒有重視，最近三月來癥狀加重并且出現了吞咽不適感。李先生趕緊來到醫院，聽從醫生建議做了胃鏡檢查，結果診斷為“反流性食管炎”，醫生說這個叫胃食管反流病，得治療后復查。

(相關資料圖)

李先生從來沒聽過這個病。今天我們就來說說什么叫“胃食管反流病”。

什么是胃食管反流病？

胃食管反流病是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀，根據是否導致食管粘膜糜爛、潰瘍分為反流性食管炎及非糜爛性反流病。

胃食管反流病的病因有哪些？

這個病的誘發因素很多，常見的有年齡、飲食、肥胖、吸煙、飲酒、心理因素、原有胃部疾病等。

研究表明，人在進入中年以后，抗反流結構和功能隨著年齡的增長而逐漸退化，因此中高齡人群(>40歲)更易罹患該病。暴飲暴食、進食過快、肥甘厚味、吸煙飲酒等都有可能導致胃酸反流，增加患病幾率。還有如果存在賁門松弛和食管裂孔疝，胃酸會更容易流至食管。

此外，有消化道疾病家族史、久坐者、長期抑郁焦慮、服用非甾體抗炎藥等都可能導致胃食管反流病的發生。

胃食管反流病有哪些癥狀？

胃食管反流最典型的癥狀是反酸和燒心，但有時也會伴隨一些其他癥狀如：

1.咽部異物感：胃酸反流入食道再到咽喉會對咽部黏膜造成刺激和損傷，嚴重者可導致聲帶水腫、潰瘍、聲音嘶啞，也有患者會有咽部有東西咳不出來又咽不下去的感覺。

2.胸痛和胸骨后燒灼感：當患者出現這些癥狀時易與心絞痛相混淆，很多患者因胸痛就診于心血管內科，若排除心臟疾患則需考慮是否有胃食管反流病的發生。

3. 咳嗽：約30%-40%的胃食管反流病患者會出現反復咳嗽甚至吸入性肺炎，當患者出現不明原因的反復咳嗽、支氣管炎時也要警惕胃食管反流病的發生。

此外胃食管反流病還有一些并發癥，如出血、牙腐蝕、Barrett食管甚至食管癌的發生。

如何治療胃食管反流病？

胃食管反流病的治療主要是藥物治療和生活方式的調整。

藥物治療包括抑酸、保護黏膜及促胃動力治療。在此基礎上根據患者情況加用中醫中藥治療可獲得更好療效。近年來，中醫藥對胃食管反流病的研究發展迅速，很多研究結果證實中醫藥通過辨證施治在緩解臨床癥狀、提高患者生活質量、減少復發、服用安全性等方面有不可替代的優勢。

除藥物治療外，生活方式的調整也至關重要，醫生教你如何改善：

1.每頓最多七成飽，拒絕暴飲暴食，可采用少食多餐的方式，睡前3小時不宜進食。

2.控制體重：肥胖會壓迫腹部導致腹壓增高，引起胃酸反流，臨床發現控制體重后大部分肥胖患者反流癥狀可明顯改善。患者運動時注意減少對胃部或腹部有壓迫性的運動，如卷腹、仰臥起坐、蛙跳等；可每天進行30分鐘中等強度的運動，如快走、慢跑、上樓梯等。

3.戒煙戒酒：煙酒是胃食管反流的重要誘因，發病率會增加45%。

4.少吃甜食、濃茶、咖啡、巧克力、高脂飲食等，這些食物都會導致胃食管反流病的癥狀加重。

5.少吃流食：常識中胃部不適就應該喝點粥，但此時反而會加重胃食管反流的情況。

6.抬高床頭：藥物治療及改變生活習慣后效果不佳的患者夜間睡眠時可將床頭抬高約45度，以減輕胃酸反流。

嚴重反流上述方法治療效果不佳，造成嚴重并發癥或嚴重影響生活質量的患者可考慮手術治療。

當然偶爾的胃食管反流不必擔心，常為食物攝入過多或運動所造成的生理反應，但如果經常感到反酸、燒心、反復咳嗽、吞咽不適等情況，需要及時就醫，明確診斷。

科室簡介：

云南省中醫醫院脾胃病科消化內鏡中心是一個高素質、技術過硬的團隊，中心擁有消化內科主任醫師1名，博士2名，碩士3名，專科護士6名。目前科室配備最新日本Olympus-290主機、放大內鏡、超聲內鏡及德國Ereb-VIO300S消化內鏡電外科工作站等先進設備。常規開展普通/無痛、急診及術中胃腸鏡檢查，消化道早癌精查，超聲內鏡，急診內鏡下消化道止血治療，內鏡下食管、胃、腸息肉摘除術，內鏡下粘膜剝離術（ESD），內鏡下內痔微創治療術（硬化治療術、套扎治療術），胃鏡引導下置管（空腸營養管、胃管）術，消化道異物取出術，胃鏡下食管支架置入術及消化道狹窄擴張等技術。??

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文：脾胃病科消化內鏡中心? 蘇云平

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