工作效率得到大幅提高豐臺區醫保局上線最新醫療救助信息系統

2021-08-27 13:38:34來源：北京商報

“我在街道社保所工作20來年了，以前都是用手工核算，票據信息要一項一項地錄入系統，7月份剛升級的這個系統比以前方便太多了，我們的工作效率和準確度都得到了大幅提高。”提起豐臺區醫保局最新上線的醫療救助信息系統，新村街道便民服務中心工作人員張大姐贊不絕口。

8月27日，記者從豐臺區獲悉，豐臺區醫保局于近日上線最新醫療救助信息系統。張大姐告訴記者，原來需要兩個人一周時間才能做完的工作，現在一個人三個工作日左右就可以完成。現在她只需要在救助對象個人醫療救助界面里輸入單據日期范圍，點擊“查找單據”按鈕，系統就能直接把該人員這個時間段內的相關票據都顯示出來，還能自動核算救助金額。他們將申請人提供的紙質票據和系統顯示的電子票據核對初審無誤后，豐臺區醫保局那邊就可以受理了。“而且新的系統還集合了所有醫療救助項目，工作界面簡潔清晰，基礎醫療救助、生育救助、因病致貧救助、大額救助等模塊一目了然。”張大姐說。

據了解，按照機構改革工作部署，醫療救助職能在2019年正式劃轉區醫保局，日常醫療救助過程中，申請人把費用票據交到街鎮便民服務中心后，需要經過統計匯總審核提交、區醫保局審批并反饋審批結果、街鎮經辦人員申請資金撥付等三個主要環節，救助資金才能打到申請人個人賬戶，審批環節較多，申請人的等待時間也較長。而且街鎮收集完申請人的申報材料后，每月向區醫保局集中申報一次，區醫保局審批完后，街鎮經辦人員需要去醫保局取回審批結果，然后才能在街鎮走資金支付流程，為困難人員發放報銷后的費用，不僅程序繁瑣，工作人員還要多跑路。

豐臺醫保局醫療保障科科長林映辰介紹，為進一步做好豐臺區社會救助對象和因病致貧家庭醫療救助工作，針對以往的醫療救助申報工作流程繁瑣、審核批復工作壓力大，街鎮經辦人員工作積壓滯后，被救助群眾等待周期長等問題，豐臺醫保局堅持問題導向，認真調查研究，統籌協調推進，全面梳理救助工作流程，大力精簡醫療救助申報材料，深入規范簡化醫療救助信息系統操作。經過多方學習調研，全面優化完善了新的醫療救助信息系統，該系統在今年7月12日正式上線運行，在全市率先實現了醫療救助隨時可以申報，困難人員發生的醫療費用單據在系統能夠自動獲取后，可以在最短的時間完成審批流程，讓困難人員盡快拿到報銷費用。

7月29日，家住六里橋街道的低保人員張先生拿到了將近一萬塊錢的醫療救助資金，對街道工作人員連聲道謝。張先生患有尿毒癥、高血壓、糖尿病等多種疾病，需要頻繁就醫，僅今年6月份就9次就醫，有時甚至經常急診就醫，急切需要醫療救助資金緩解經濟壓力。對此，六里橋街道經辦人員及時與區醫保局進行溝通協調，對張先生的醫療救助費用進行加急審批，7月23日下班時街道接收其報來的醫療費用單據，7月26日街道完成初審，7月28日區級完成復審，7月29日將醫療救助資金發放到個人，全程僅使用了4個工作日，其報送的49張共計1.27萬元醫療費用的單據，在基本醫療保險報銷了983元基礎上，通過系統審核為其支付了9988元，個人僅負擔1762元。切實發揮了醫療救助救急解難的作用。

7月12日上線的這套系統不僅方便了街鎮經辦人員，區醫保局審核端口的操作流程也更加簡便，經辦人員進入系統操作界面后，各項醫療救助待辦件會按照類別顯示，一一點開后，每個申請人的關聯票據都會自動顯示在系統上，報銷金額也會自動核算，避免了漏報、錯報等情況。

相比以往，新系統還有很多突出優勢。各街鎮可以根據自身情況，采取小額、多次、零散申報的方式，進行醫療救助申請，最大限度壓縮申報時長，提升工作效率。同時，將申報材料最大化精簡。對街鎮上報的普通救助材料最大化精簡到3種：費用單據、費用申報表、《申報明細查詢表》(生育救助和大額醫療救助需另加一到兩項材料)。此外，街鎮可自助查詢打印帶有“豐臺醫保”水印的審批結果，協調財務科室進行資金發放。可以說，豐臺區的醫療救助事項實現了全面信息化。

下一步，豐臺醫保局醫療保障科將牽頭到區26個街鎮開展“送服務上門”的活動，進一步調研工作問題，加強業務指導，提升服務群眾工作能力，為編制《醫療救助政策匯編》《常見問題解答》《醫療救助工作規范》奠定基礎，助力豐臺區醫療救助工作上臺階。